Trajetória das políticas de educação alimentar e nutricional no Brasil / Trajectory of food and nutritional education policies in Brazil / Trayectoria de las políticas de educación alimentaria y nutricional en Brasil

RESUMO: A Educação Alimentar e Nutricional é o campo de conhecimento que leva em conta as representações sobre o comer e a comida, os conhecimentos e os valores da alimentação, com vistas à autonomia de escolha dos sujeitos em questões relacionadas à alimentação e à nutrição. Este texto é resultado de uma pesquisa teórica com o objetivo de identificar a trajetória da Educação Alimentar e Nutricional no Brasil, que a delineou como campo de conhecimento. As políticas atuais desse campo de conhecimento são fruto da superação de um passado em que predominavam abordagens educativas voltadas para a alimentação que ocorriam de forma descontextualizada, normativa e estritamente biológica. Essa trajetória envolve disputas em sua teoria e prática que evidenciam que a resolução do problema da alimentação no Brasil é perpassada por uma profunda reestruturação econômica e social. Destacamos a necessidade de que as práticas de Educação Alimentar e Nutricional sejam pautadas pela perspectiva crítica e emancipatória de educação.

ABSTRACT: Food and Nutrition Education is the field of knowledge that takes into account the representations about eating and food, knowledge and values of food, with a view to the autonomy of choice of subjects in matters related to food and nutrition. This text is the result of a theoretical research aimed at identifying the trajectory of Food and Nutritional Education in Brazil, which outlined it as a field of knowledge. The current policies of this field of knowledge are the result of overcoming a past where educational approaches focused on food predominated that took place in a decontextualized, normative and strictly biological way. This trajectory involves disputes in its theory and practice that show that the resolution of the food problem in Brazil is permeated by a profound economic and social restructuring. We highlight the need for the practices of Food and Nutrition Education to be guided by the critical and emancipatory perspective of education.

RESUMEN: La Educación Alimentaria y Nutricional es el campo del conocimiento que tiene en cuenta las representaciones sobre alimentación y comida, conocimientos y valores de la alimentación, con miras a la autonomía de elección de los temas en materias relacionadas con la alimentación y la nutrición. Este texto es el resultado de una investigación teórica dirigida a identificar la trayectoria de la Educación Alimentaria y Nutricional en Brasil, la cual la delineó como un campo de conocimiento. Las políticas actuales de este campo del conocimiento son el resultado de superar un pasado donde predominaron los enfoques educativos centrados en la alimentación que se desarrollaron de manera descontextualizada, normativa y estrictamente biológica. Esta trayectoria implica disputas en su teoría y práctica que muestran que la resolución del problema alimentario en Brasil está impregnada por una profunda reestructuración económica y social. Destacamos la necesidad de que las prácticas de Educación Alimentaria y Nutricional se guíen por la perspectiva crítica y emancipadora de la educación.

Transplantes de microbiota fecal para tratamento da colite pseudomembranosa (1958-2013): prioridade de descoberta e estilos de pensamento na literatura acadêmica / Fecal microbiota transplants in the treatment of pseudomembranous colitis (1958-2013): priority of discovery and thought styles in the academic literature

Resumo Em 1958, Eiseman e colaboradores publicaram o primeiro artigo científico relatando o uso de transplante de microbiota fecal para tratar casos graves de colite pseudomembranosa. A relevância desse trabalho inovador só foi reconhecida em 1990. A literatura acadêmica sobre o tema caracteriza-se por sucessivas reconstruções. Sugerimos que tais reconstruções foram orientadas por questões de atribuição de prioridade de descoberta científica nos termos propostos por Merton. A retomada do uso de transplantes de microbiota fecal é interpretada como processo de gênese de um fato científico, conforme Fleck: ocorre a mudança de um estilo de pensamento baseado no uso de antibióticos no tratamento de doenças infecciosas para outro que considera as relações ecológicas entre hospedeiros, vetores e agentes etiológicos de doenças.

Abstract In 1958, Eiseman and contributors published the first scientific paper reporting the use of fecal microbiota transplant for treating pseudomembranous colitis. The relevance of this innovative paper was only acknowledged in 1990. The academic literature on the theme is characterized by a narrative that has undergone successive revisions. We suggest that such revisions were based on claims of priority of scientific discoveries, as described by Merton. The revival of fecal microbiota transplants is interpreted as a process of genesis of a scientific fact, as defined by Fleck: there is a switch from a thought style based on the use of antibiotics to treat infectious diseases to another that accepts the ecological relations between hosts, vectors and parasites.

O mal-estar docente nas discussões sobre ensino nutrição: falas de professoras da educação básica em fóruns virtuais / Teachers malaise in discussions about teaching nutrition: speeches of basic education teachers in virtual forums / El malestar docente en las discusiones sobre nutrición: relatos de profesoras de la educación básica en foros virtuales

Resumo As expectativas institucionais e sociais relacionadas ao trabalho docente intensificaram-se. A atividade docente é hoje caracterizada pela precarização do trabalho, associada a uma concepção da escola como empresa, na qual são frequentes os múltiplos vínculos de trabalho com elevada carga horária, com consequências negativas sobre a saúde docente. No presente estudo, relatamos achados qualitativos obtidos da análise de postagens de professoras da educação básica em um fórum virtual sobre educação nutricional. Tais discussões espontâneas das professoras revelaram um contraste entre a intensa preocupação com a saúde nutricional de seus alunos que mascara a atenção a essas questões em relação a si mesmas. A incorporação pelas professoras de expectativas socialmente impostas no sentido de solucionarem questões complexas como a obesidade entre estudantes parece adquirir tais dimensões que obliteram a discussão à própria saúde nutricional. Essas expectativas, quando impostas sem os meios para seu atendimento podem contribuir para o sofrimento docente. Destacamos, ainda, a importância da existência de espaços e condições de escuta de professores envolvidos com a educação sobre temas de saúde nas escolas.

Abstract Institutional and social expectations related to teaching work have intensified. The teaching activity is nowadays characterized by precarious work, associated with a conception of the school as a company, in which multiple work links with a high workload are frequent, with negative consequences on teaching health. In the present study, we report qualitative findings obtained from the analysis of posts by teachers of basic education in a virtual forum on nutrition education. Such spontaneous discussions by the teachers revealed a contrast between the intense concern with the nutritional health of their students that masks the attention to these issues in relation to themselves. The incorporation of socially imposed expectations by teachers in order to solve complex issues such as obesity among students seems to acquire such dimensions that obliterate the discussion on nutritional health itself. These expectations, when imposed without the means to meet them, can contribute to teacher suffering. We also highlight the importance of the existence of spaces and listening conditions for teachers involved in education on health issues in schools.

Resumen Las expectativas institucionales y sociales relacionadas al trabajo docente se intensificaron. La actividad docente actualmente se caracteriza por la precariedad del trabajo, asociada a un concepto que se tiene de la escuela como empresa, en la que son frecuentes los diversos vínculos laborales con una alta carga de horas de trabajo, lo que acarreta consecuencias negativas en la salud docente. En este estudio, relatamos hallazgos cualitativos obtenidos del análisis de publicaciones de profesoras de la educación básica en un foro virtual sobre educación nutricional. Tales discusiones espontáneas de las profesoras revelaron un contraste entre la intensa preocupación con la salud nutricional de sus alunos que enmascaran la atención a esas cuestiones en relación a si misma. La incorporación por parte de las profesoras de expectativas socialmente impuestas a fin de resolver cuestiones complejas como la obesidad entre los estudiantes parece adquirir dimensiones que destruyeron la discusión de la propia salud nutricional. Esas expectativas, cuando son impuestas sin los medios para su atención pueden contribuir para el sufrimiento docente. Destacamos, también, la importancia de la existencia de espacios y condiciones para escuchar a los profesores involucrados en la educación sobre temas de salud en las escuelas.

Evidências de validade da versão adaptada para o português do questionário TPACK Survey for Meaningful Learning / Validity evidence of the adapted Portuguese version of the TPACK Survey for Meaningful Learning / Evidencias de validez de la versión adaptada para el portugués del cuestionario TPACK Survey for Meaningful Learning

Ancorado no modelo teórico Technological Pedagogical Content Knowledge, o presente estudo apresenta os resultados do processo de adaptação transcultural e verificação das evidências de validade para o instrumento TPACK Survey for Meaningful Learning. Participaram 472 professores de Biologia do Estado do Rio de Janeiro. Os resultados obtidos demonstraram que houve boa compreensão e aceitação das assertivas adaptadas. As análises estatísticas realizadas indicam que a versão brasileira apresenta evidências de validade e confiabilidade, possibilitando a disponibilização de um instrumento de avaliação inédito no contexto brasileiro, em relação a percepção do professor acerca das suas diferentes bases de conhecimento. (AU)

Anchored in the theoretical Technological Pedagogical Content Knowledge model, this study presents results of the transcultural adaptation process and verification of validity evidence for the TPACK Survey for Meaningful Learning. A total of 472 Biology professors from the state of Rio de Janeiro participated in the study. Results showed a good understanding and acceptance of the adapted assertions. Statistical analyses indicate that the Brazilian version presents validity and reliability evidence, making it possible to provide an unprecedented evaluation tool in the Brazilian context, in relation to the professors' perception of their different knowledge bases. (AU)

Basado en el modelo teórico Technological Pedagogical Content Knowledge, este estudio presenta los resultados de la adaptación transcultural y verificación de las evidencias de validez para el instrumento TPACK Survey for Meaningful Learning. Participaron 472 profesores de Biología del Estado de Río de Janeiro. Los resultados mostraron que existe buena comprensión y aceptación de las asertivas adaptadas. Los análisis estadísticos realizados indican que la versión brasileña presenta evidencias de validez y confiabilidad, posibilitando la disponibilidad de un instrumento de evaluación inédito en el contexto brasileño, con relación a la percepción del profesor sobre sus diferentes bases de conocimiento. (AU)

Medicina Evolutiva: Incorporando a Teoria da Evolução na Formação de Profissionais de Saúde Brasileiros / Evolutionary Medicine: Incorporating Evolutionary Theory on the Formation of Brazilian Health Professionals

RESUMO O objetivo deste trabalho é apresentar a Medicina Evolutiva à comunidade de educação médica brasileira. A Medicina Evolutiva pode ser definida como a aplicação da teoria da evolução por seleção natural à compreensão de problemas de saúde humana. Essa abordagem inovadora provê a medicina de um quadro teórico organizado que contribui para explicar uma grande diversidade de afecções importantes. Originada em princípios da década de 1990, a Medicina Evolutiva procura explicar as doenças tanto com base em causas fisiológicas próximas, normalmente mobilizadas pela medicina, quanto com base em causas evolutivas distantes, responsáveis pelo aparecimento e manutenção, ao longo da história da Terra, de estruturas biológicas úteis e funcionais. A Medicina Evolutiva está estruturada em torno da ideia principal de que as características biológicas funcionais resultam de processos evolutivos, adaptativos. Procura-se com isso entender muitas doenças em termos de vulnerabilidades das adaptações legadas por nossa herança filogenética, como no caso de desajustes do corpo humano em relação ao ambiente moderno. Além de apresentar uma definição de Medicina Evolutiva, discutimos dois problemas que têm sido abordados à luz da teoria da evolução por seleção natural. Em primeiro lugar, discutimos como a emergência e a distribuição geográfica e étnica da intolerância à lactose (e sua contrapartida, a persistência da lactase) só podem ser compreendidas considerando-se a história evolutiva recente de nossa espécie, incluindo suas transformações culturais. As limitações de explicações prévias que prescindiam desses fundamentos são apresentadas. Em seguida, abordamos o caso das hérnias discais. Tentamos demonstrar as relações entre essa condição e os desajustes da postura bípede ao estilo de vida moderno. A compreensão desse desajuste e as restrições à ação da seleção natural ao adaptar a estrutura quadrúpede a uma vida bípede estão entre os conceitos específicos utilizados para formular uma hipótese com potencial diagnóstico relevante. Concluímos este ensaio sugerindo maneiras pelas quais estudantes de Medicina poderiam incorporar esse saber relativamente novo em sua formação.

ABSTRACT The aim of this paper is to introduce some principles of Evolutionary Medicine to the community of medical educators in Brazil. Evolutionary Medicine can be defined as the application of the theory of evolution through natural selection to the understanding of human health problems. This innovative approach provides the medical field with a theoretical framework which contributes to the explanation of a great variety of serious disorders. Evolutionary Medicine, which dates back to the early 1960s, aims to explain diseases based both on recent physiological causes — those most commonly addressed by medicine — and on more distant evolutionary causes — those responsible for the emergence and survival of useful and functional biological structures throughout the history of the planet. Evolutionary Medicine rests on the assumption that functional biological characteristics are the result of evolutionary adaptive processes. Therefore, it is possible to analyze a great number of diseases in terms of adaptive vulnerabilities connected to our phylogenetic inheritance, such as human bodily inadequacies in relation to the modern environment. Besides presenting a definition of Evolutionary Medicine, this paper discusses two health problems recently dealt with in the light of the theory of evolution through natural selection. First, we discuss how the appearance, the ethnic and geographic distribution of lactose intolerance (and, on the other hand, the persistence of lactase) can only be understood taking our species' recent evolutionary history (including its cultural transformations) into consideration. The limitations faced by previous explanations, which lacked evolutionary causes — are discussed. Secondly, the paper discusses herniated spinal disc, trying to demonstrate the link between this condition and the adaptation problems that bipedal posture may entail in view of the demands of modern lifestyle. The understanding of such problems of adaptation, combined with restrictions to natural selection pressures when adjusting a quadruped structure to a biped lifestyle, serve as the basis for the development of specific concepts used to formulate a hypothesis with relevant diagnostic potential. Finally, the paper describes ways in which medical students could incorporate this relatively new knowledge into their education.

Construção de espaços de escuta, diagnóstico e análise coletiva de problemas de saúde pública com a linguagem teatral: o caso das oficinas de jogos teatrais sobre a dengue / Construction of spaces for listening, diagnosis and collective analysis of problems of public health using theatrical language: the case of workshops of theatrical games relating to dengue / Construcción de espacios de escucha, diagnóstico y análisis colectivo de problemas de salud pública con el lenguaje teatral: el caso de los talleres de juegos teatrales en el dengue

As características históricas, sociais e ecológicas da dengue têm motivado ações de educação em saúde visando medidas preventivas. Ações educativas e comunitárias que partam do contexto da população envolvida têm sido apontadas como cruciais. No presente estudo, investigou-se a utilização da linguagem teatral como estratégia para caracterizar as concepções de educadores envolvidos na prevenção da dengue, por meio de Oficinas de Jogos Teatrais. A linguagem teatral foi escolhida por ser dialógica, estabelecer relação com a inventividade da ciência, estimular a colaboração e provocar a ação espontânea dos participantes. A análise dos resultados evidenciou o relato dos educadores sobre a sensação de isolamento profissional bem como a desconfiança quanto à credibilidade do poder executivo. Concluímos que é possível utilizar experiências teatrais para organizar espaços propícios à análise coletiva de situações ligadas a problemas de saúde pública, estimulando ações cooperativas por parte dos educadores.

The historical, social and ecological characteristics of dengue have motivated a variety of health educational actions aimed at preventive measures. Educational and community actions starting from the context of the population involved have been indicated to be crucial. In the present study, the use of theatrical language as a strategy to characterize the conceptions of educators involved in dengue prevention was investigated through workshops of theatrical games. Theatrical language was chosen because of its dialogical nature, in order to establish a relationship with scientific inventiveness and to stimulate collaboration and spontaneous action among the participants. Analysis on the results showed that the educators have a feeling of professional isolation and that were mistrustful of the credibility of executive authorities. We conclude that it is possible to use theatrical activities for organizing spaces suitable for collective analysis on situations relating to public health problems, through stimulating cooperative actions by educators.

Las caracteristicas históricas, sociales y ecológicas del Dengue han generado varias acciones de educación en salud, dirigidas a su prevención. Las acciones educativas y comunitarias que partan del contexto de la población participante han sido señaladas como cruciales. Se investigó la utilización del lenguaje teatral como estrategia para caracterizar las concepciones de los educadores involucrados en la prevención del Dengue, por medio de Talleres de Juegos Teatrales. El lenguaje teatral fue elegido por ser dialógico, establecer relación con la capacidade de creación de la ciencia, estimular la colaboración y provocar la acción espontánea de los participantes. Los resultados mostraron la sensación de aislamiento profesional entre los educadores, bien como su desconfianza en relación a la credibilidad del poder ejecutivo. Concluimos que es posible utilizar experiencias teatrales para organizar espacios propicios para el análisis colectivo de situaciones relacionadas a los problemas de salud pública.

Iniciação científica na graduação: o que diz o estudante de medicina? / Scientific activities during undergraduate education: what do medical studente have to say?

A educação médica interessa e repercute em todo o mundo e de forma cada vez mais acentuada, em função da globalização. No Brasil, essa discussão, intensificada com o processo de construção do SUS, foi ampliada a partir das Diretrizes Curriculares Nacionais da Medicina, mas pouco se discute sobre ensino médico e pesquisas. No Enade 2007, 39 por cento dos alunos informaram iniciação científica regulamentar em seu curso; 12 por cento declararam existir sem regulamentação e 6,5 por cento informaram a existência de iniciação científica sem integralização curricular; 10,9 por cento disseram que não é oferecida e 31 por cento não souberam opinar. No último Provão, em 2003, 20,9 por cento dos alunos responderam que a participação em iniciação científica contribuiu para sua formação e 30,7 por cento declararam não ter participado desse tipo de programa. Este estudo verificou junto aos estudantes do sexto ano, em seis escolas médicas de quatro estados brasileiros, a existência de iniciação científica em seus cursos, a participação ou não nessas atividades e os possíveis motivos para a não participação ou sua inexistência. Mesmo sendo crescente a participação de alunos de graduação em iniciação científica, ainda são muitas as razões para a não realização ou não participação dos alunos. Oitenta e quatro por cento dos alunos defendem a obrigatoriedade da iniciação científica na graduação médica.

Medical education is an important issue throughout the world, raising even more interest in the era of globalization. In Brazil, the discussions around medical education increased dramatically during the construction of the Unified Health System and got even more intensive after the establishment of the National Curricular Guidelines. However, very little is known about possible relations and mutual influences between medical education and scientific research. In the 2007 edition of the National Examination of Student Performance - ENADE 2007, 30.7 percent of the students from medical schools had not participated in Scientific Initiation activities (a program of research activities for undergraduate students) during their courses, 31 percent had no opinion, 39 percent of them had participated in such activities and 12 percent had done so informally. For 10.9 percent of the students there were no Scientific Initiation activities available and 6.5 percent reported the existence of such activities however on an extra-curricular basis. It is noteworthy that in 2003 only 20.9 percent of the students reported that joining these research activities was important for their medical education while 30.7 percent of them reported not participating in research activities In the present study we investigated the availability of Scientific Initiation activities in the courses of sixth year medical students from six medical schools in four Brazilian States. Special attention was paid to the reasons for enrolling or not in the program. Even with an increased participation of students in the program we identified a great number of reasons why students did not participate although 84 percent of them consider that participation in the program should be mandatory for medical students in general.

Estudo dos níveis plasmáticos de alfa-macroglobulinas durante a fase aguda da infecção por Trypanosoma cruzi / Study of the plasma levels of alpha-macroglobulins during the acute phase of infection for Trypanosoma cruzi

Analisou-se a resposta de fase aguda (RFA) à infecção experimental por T. cruzi, através de estudos dos níveis plasmáticos de uma família de proteínas de fase aguda (PFA), as alfa-macroglobulinas (AM) em diversas cepas de camundongos. As AM são importantes inibidores fisiológicos de proteases, tendo também atividade imunomodulatória. Para a realização deste estudo foi fundamental a elaboração de um método de ELISA de inibição extremamente sensível, permitindo a detecção de AM em pequenos volumes de plasma. O desenvolvimento deste ELISA viabilizou o acompanhamento individualizado de animais controle e infectados e a comparação das respostas de animais resistentes e suscetíveis à infecção. Os resultados obtidos demonstram que as AM são importantes PFA em duas das três cepas de camundongos isogênicos estudadas. Ficou demonstrado ainda que os padrões de síntese de AM durante a fase aguda são diferentes nas diversas cepas estudadas, embora sejam homogêneos entre animais de umamesma cepa. Os resultados indicam que as AM atuam como PFA também em animais geneticamente heterogêneas, embora nestes casos o nível e a cinética de síntese de A2M sejam extremamente variáveis. Não se observou a existência de correlação entre níveis de AM e resistência ou susceptibilidade à fase aguda da infecção por T. cruzi. Resultados preliminares obtidos com pacientes durante a fase aguda da infecção por T. cruzi demonstraram que as AM atuam como PFA também na doença de Chagas e que a síntese destas proteínas em humanos apresenta uma heterogeneidade comparável àquela sugerida pelos estudos experimentais. O fato de que as AM têm função imunomodulatória, associado à heterogeneidade de sua síntese durante a fase aguda da infecção por T. cruzi, confirmam a importância de estudos posteriores abordando o eventual envolvimento das AM nos diversos desenvolvimentos da doença de Chagas em sua fase crônica.